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该为用血成本算个细账
发布时间:2012-9-11  浏览次数:902 次  来源:安康市中心血站
文章转自《健康报》
 
    近日,一篇质疑我国无偿献血、有偿用血,有关机构从中牟利的网文引起网民关注。为此,记者向全国4个省级血液中心和2个市级血站发出采访请求,希望相关负责人能够披露血液成本的具体构成,不料却几乎遭遇了采访对象的一致“谢绝”。个别勉强接受采访的专家也再三嘱咐记者为其隐去姓名。
    临床使用的每一袋血,都是公众通过“一只胳膊一只胳膊”无偿捐献而来。明明白白献血、明明白白用血是再普通不过的道理。采访中有专家表示,希望这次的质疑风波能够成为推进血价公开的一个契机。
    血液价格到底能不能说清
    在《健康报》6月17日刊发的《一袋血的“生命轮回”》一文中,记者曾就血液成本问题采访过相关专家。有血站人员给记者算了一笔账。以一袋血液为例,采血时,为了保证献血安全,采血点全部是“一人、一针、一袋”。为保证细胞的活性,保存血液所用的血袋是一种特制的“会喘气的袋子”,一个血袋的成本大概几十元。血液采集完回库后,要做乙肝、梅毒等7个项目的筛查,为了保证用血安全,每袋血要分别用国产试剂和进口试剂筛查两遍,平均试剂成本费也要百余元。除此之外,仪器费用、耗材损耗,血液的分离、冷链、储存,为志愿者提供的点心等,费用还要继续累加。该血站人员表示,血站向医院收取的正是这些费用。
    患者接受输血治疗,都需要交付哪些费用?中国输血协会有关负责人告诉记者,简单地说,患者用血费用包括两部分,一部分是产生于血站的“血站制备血液的费用”;另一部分是产生于医院的“配血费”、“储血费”。
    “医院保存血液需要成本,我们每一袋血向患者收10元的储存费。另外还有一部分配血费,比如,我们医院交叉配血收费40元,另外根据受血者的疾病诊断,可能还需要对受血者进行不规则抗体筛查等,这都是个别收费,每一项都有明确的收费细则,并经主管部门核定。”中国输血协会理事、中南大学湘雅医院输血科主任李碧娟告诉记者。
    “间接成本”知多少
    血站为什么不能像医院一样公布出细致的收费项目和成本呢?有专家告诉记者,以200毫升全血为例,现在,全国统一的收费标准为220元。2009年,中国输血协会对全国93家血站的血液成本进行调查,除用于制备血液过程的人工费用外,血液的采集、储存、分离、检验等总的“直接成本”为每200毫升全血211.29元。然而实际上,制备血液过程中还产生了一些看不见的“间接成本”。
    2009年,中国输血协会血站管理委员会曾对2008年度全国23家采供血机构的管理指标进行调查,并对所得数据做了详细的对比分析。该调查显示,2008年,15家大血站(采供血量不少于20吨)每采集1吨血液的人员经费支出达到43万元;规模较小血站(采供血量低于20吨)的数值更高一些,达到了45.3万元。同时,由于大部分采血机构的街头采血率达到并超过了80%,23家血站每吨血液交通成本的平均值为3.79万元。同时还需要对无偿献血进行宣传,统计显示每吨血液的宣传费用为10.1万元。也就是说,每一袋血液实际上还背负了包括献血员宣传招募、仪器设备、购置维护、运输、水电、人员和血站建设费用等间接成本。
    最近,有媒体对山东省血液中心披露的“宣传费、纪念品等约50元”提出质疑,某血液中心主任回应说,现在,对无偿献血的宣传也需要费用。加上血站为献血者提供的点心、雨伞和T恤等纪念品,几十块钱的成本并没有虚列。
    李碧娟说,废弃的血也要计算在成本里。血液经过检测后,出现不合格就要处理掉。去年,长沙市血液中心采了48吨血,有2吨血就处理掉了,按规定,不合格的血要经过焚烧销毁,这又是一笔不菲的费用。“随着以后对血液质量要求的进一步提升,血液的成本也将越来越高。”
    呼吁合理补偿
    “现在,全世界搞无偿献血的国家都是有偿用血,但是许多国家的老百姓对这一政策没有意见,原因是有医保买单。”某血液中心主任告诉记者,在美国,因为要求的检测更严,每一单位血液(450毫升)的成本达到1500美元,但这笔钱是由医保来承担的。
    在我国,政府在财政上给予血站的扶持和补助不够。根据中国输血协会对2008年度部分采供血机构的调查核算,23家血站每单位血获得政府补贴的平均值为67元,其中有10家机构的补贴低于每单位血液50元。同时有资料显示,2008年,23家血站中有13家属于政府差额补助单位,还有1家属于自收自支单位。15家大血站人均获财政补助的平均数为年9万元;而8家小血站人均获得财政补助的平均值为年4.9万元。一位知情专家透露,这样的补助水平连工作经费都不够,更不用说给员工发工资了。
    面对网友血站用血费收入给员工发工资、发奖金的质疑,有专家坦承,对于一些差额和自收自支的血站,确实还需要依靠“经营”来养活机构和人员。“按规定,血站属于公益专业公共卫生机构,所需的经费包括基本建设、发展、人员经费由政府全额补贴,血站的血液收费全都上缴财政。但事实上,这样的管理体制并没有完全形成,政府全额补助单位在血站中占的比例还比较少。”某血液中心主任对记者说,血站的公信力来自政府,全国血站应性质统一,政府应加大投入。
 
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