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献血者健康咨询主要内容
发布时间:2012-8-13  浏览次数:750 次  来源:安康市中心血站
今日/现时                                          
1.您是否觉得今天的身体状况适合献血?            1)接受凝血因子治疗?接受脑垂体激素药物
2.您是否正等待医院的检验报告或正接受某种治疗?                   如生长激素治疗?
3.今天献血后您是否会参加危险性的运动                  2)您本人或直系亲属是否患克雅氏病(疯牛病)?
(如:爬山、潜水或滑翔)?驾驶重型汽车?从事地下              3)是否曾有晕厥、痉挛、抽搐或意识丧失?
或高空作业(如:飞行、消防员、棚架工作)?                    4)是否对某些药物产生过敏反应?
4.您献血的目的之一,是不是想了解您身体是否健康?              5)如曾感染过猪带绦虫、蛔虫、蛲虫等,是否已治愈?
有没有染上艾滋病病毒或梅毒或其他疾病?             6)是否曾患有肺结核或肺外结核?
5.您是否知道,如果感染了艾滋病病毒或梅毒,即使感觉            7)是否被告知永久不能献血?
无恙,检验结果呈阴性,也可能将病毒传播给他人?               21、是否曾患有任何严重疾病?
6.(女性填写)您现在是否处于月经期及前后三天?                  1)循环系统疾病(例如:冠心病、  高血压病、
是否已怀孕?是否在过去一年内分娩或六个月内流产?               心脏瓣膜病等)
在过去24小时内                                 2)呼吸系统疾病(例如:支气管哮喘、支气管
7.是否曾经注射类毒素、灭活或基因工程技术制成的疫苗              扩张、慢性支气管炎、肺气肿等)
(包括霍乱、伤寒、白喉、破伤风、甲型肝炎、乙型肝炎、流行      3)消化系统疾病(例如:胃溃疡、十二指肠溃、
性感冒、脊髓灰质炎或百日咳等,且并无病症或不良反应出现?        溃疡性结肠炎等)
在过去3天内                                    4)血液系统疾病(例如:溶血性贫血、再生障
8.是否曾接受任何口腔护理(包括洗牙等)?          碍性贫血、凝血性疾病等)
在过去5天内                                    5)恶性肿瘤(例如:胃癌、食管癌、肺癌、白血病等)
9.是否服用阿司匹林或含阿司匹林的药物?           6)内分泌及代谢性疾病(例如:糖尿病、甲状
在过去1周内                                       腺功能亢进等)
10.您是否有发热、头痛或腹泻?是否曾患有感冒、急性胃            7)神经系统疾病(例如:癫痫、脑出血等)
肠炎?是否有任何未愈合的伤口或皮肤炎症?                       8)精神系统疾病(例如:抑郁症、躁狂症等)
在过去2周内                                     9)泌尿及生殖系统疾病(例如:肾、膀胱、尿道疾病等)
11.是否曾拔牙?是否曾患有广泛性炎症?是否有其他小手术?      10)免疫系统疾病(例如:红斑狼疮、风湿性关节炎等)
12.是否曾经注射减毒活疫苗,如麻疹、腮腺炎、      11)慢性皮肤病患者(例如:黄癣、广泛性湿疹、
黄热病、脊髓灰质炎等                              全身性牛皮癣等)
在过去4周内                                     12)严重寄生虫病(例如:血吸虫病、丝虫病、吸虫病等)
13.是否曾接触传染病患者,如:水痘、麻疹、肺结核等?            13)其他严重疾病
14.是否曾接受减毒活疫苗注射,如:伤寒疫苗、      22.是否曾患有传染病或性病?
风疹活疫苗、狂犬病疫苗、 水痘疫苗?            1)12个月内是否曾患有甲型肝炎?
15.是否曾有不明原因的腹泻?                      2)是否是病毒性肝炎患者或感染者?病毒性肝炎
在过去一年内                                       血液检测阳性?如:乙型肝炎、丙型肝炎。
16.是否曾纹身、穿耳或曾被使用过的针刺伤等?      3)是否是梅毒感染者或梅毒螺旋体检测阳性者?
是否曾意外接触血液或血液污染的仪器?          4)是否是HIV感染者或HIV检测阳性者?
17.是否曾注射乙型肝炎免疫球蛋白?                5)是否患有淋病、 尖锐湿疣等?
18.曾被动物咬伤并因此注射狂犬疫苗?              6)3年内是否患有疟疾?12个月内是否曾前往
19.是否曾接受外科手术(包括内窥镜检查、使用        疟疾流行区?
导管作治疗等)?或接受输血治疗?              生活习惯
健康史情况                                       23.您是否曾有下述情况:
20.您是否曾有下述情况:                           1)您是否曾滥服药物或注射毒品?
2)您是否曾接受(或给予)金钱而与他人发生性行为?             4)有双性性行为的男士?
3)如您是男性,您是否曾与另一男性发生性行为?                 5)其他您认为不适宜献血的情况
4)您是否同时期有多个性伙伴?                             旅行情况:
5)其他您认为不适宜献血的情况                   25.自1980年起,您是否曾居住在欧洲国家
24.在过去的12个月里,您是否曾与下列              五年或以上,或于英国接受过输血?
   人士发生过性行为?                          26.1980年至1996年间,您是否曾居住于
1)被怀疑感染了HIV(艾滋病病毒)或HIV             英国、爱尔兰、法国3个月或以上?
检测呈阳性的人士?                           27.您是否曾在传染病区(如鼠疫、霍乱、黄热
2)滥服药物或注射毒品的人?                        病、疟疾等)居住或工作过?
3)从事提供性服务的男士或女士?
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