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2016年业务及质量管理工作安排要点
发布时间:2016-2-18  浏览次数:432 次  来源:安康市中心血站
各科室:
2016年我站业务和质量管理工作是继续以无偿献血工作为中心、以血液质量安全为核心,积极围绕血站的“北迁”的准备工作,大力提升血站的整体水平,为建一流的血站打下坚实的基础。继续按照“加强学习、明确目标、夯实责任、狠抓落实、保质保量”二十字总体工作方针开展各项业务工作,请各科室结合自身的工作特点进一步强化责任、担当和落实。具体工作要点安排如下:
一、拓展思路,下大力气做好无偿献血招募工作,拓展宣传和招募方式,确保临床用血需求。
1、血源保障科要根据各县医疗单位2016年用血计划和2015年实际用血量,重新制定各县募集指标,并督促完成,编制出2016年采血计划,科学合理的安排流动采血车下单位、下县和下乡采集地点和时间,以保证血液库存在一个合理的水平。
2、建立健全固定献血者队伍、成分献血者队伍、稀有血型者队伍、应急献血者队伍和无偿献血志愿服务者队伍,巩固大学生志愿服务工作。大力提高固定无偿献血者的比例和机采成分血献血者人数。同时要加大对农村无偿献血招募宣传力度,扩大无偿献血招募对象,以满足日益增长的临床用血需求。
 3、加强应急团队的扩充组建,在淡季缺血、血型偏型时以团体单位招募为主导,以开展“公务员献血季”活动为契机,广泛动员各级各类公务员和参照公务员执行的事业单位人员参加无偿献血。继续提高全市卫生系统医务人员应急献血的比例。逐步形成日常、淡季和应急不同状态下的相对稳定的献血队伍,确保关键时刻能应急,用得上,有效果。
4、调动俱乐部各成员的工作积极性,不定期组织各行业热心人士、社会各界精英座谈交流,收集他们对无偿献血的各方面意见、建议,提高我市全国无偿献血志愿服务星级服务奖比例,真正发挥俱乐部会员的带头示范和引导作用。
    5、深入开展各类新闻媒体的宣传报道,与安康电视台、安康广播电台、安康日报社建立良好的合作关系,将日常宣传与集中宣传、一般性宣传与突发事件宣传紧密结合起来,及时在国家、省、市献血期刊及网站上报道宣传,加大对无偿献血先进典型、先进事迹及相关宣传活动的报道力度、密度和频次,增强人民群众公益意识,营造良好的社会环境和舆论氛围。
6、精心组织好“无偿献血进社区、进校园、进企业、进单位”、“世界献血日”、“血站开放日”等献血主题活动,在突出特色、打造精品、扩大影响上多下功夫。
7、做好无偿献血义务宣传队的管理,加强与义务宣传队日常联系工作,争取更多稿件,扩大无偿献血相关活动稿源,丰富《安康献血》报内容;加强联谊交流,利用6.14世界献血者日或其他时间组织开展座谈会,加强队内联系和交流,通过座谈会形式感谢宣传队员对无偿献血工作的支持。
8、做好无偿献血公益广告的更新和创新工作,继续加强与市工商局联络,巩固市内现有的无偿献血宣传阵地,更换户外广告牌及LED大屏广告内容,在全市营造“无偿献血在身边”的良好氛围。
9、建立无偿献血微网站平台,办好血站网站,加强与全市用血单位的沟通,做好血费直报的审核与指导工作,为献血者用血提供优质服务。
、继续加强培训,今年的培训工作,要严格按照《血站培训管理办法》开展培训工作,继续采取站科两级培训,各科要针对专业特点进行的专题培训,站上考核组要加大对各科培训情况的督查力度,对未能按要求进行培训的科室要进行处罚并通报批评。各科还要重视这几年新进人员、转岗人员的培训,使各类人员的培训达到预期的目的,能够胜任本职岗位工作,保质保量完成任务。
(一)站级培训今年将对全站职工进行法律法规、技术标准、核酸检测、安全卫生等内容的培训,今年要重点安排新版《血站技术操作规程》和新版《传染病信息报告管理规范》的专题培训,具体内容及安排见附表《2016年站级培训计划一览表》。
(二)各科室的培训要结合本科室的专业特点,重点加强专业技术理论、实践操作及操作规程的培训,科室要督促和检查科室人员的自学情况,并进行考试评估。强化岗位责任意识、质量意识和服务意识,严防差错事故的发生。
(三)今年将继续邀请相关专业的专家来我站进行专题知识讲座,同时选派站上的业务骨干有针对性的参加国家、省级单位举办的各种专题培训班,以及到上级和先进血站进修学习,以达到更新知识、开拓视野以及引进新技术新项目的目的。
(四)将在四月份开始开展一次岗位技术大练兵大比武活动,由业务科制定活动的具体实施方案,要通过岗位练兵和技术比武的活动的举办,使各岗位人人技术过关,操作规范熟练,以达到整体提升全站业务人员技术水平的目的。此项工作在六月底完成。
(五)对实验室工作人员的培训重点是核酸检测及质量控制的基本理论、基本技能的培训,使实验室所有工作人员在核酸实验室设备安装完成后都能上岗工作。
(六)做好新设备使用的培训工作,使设备使用人员完全达到上岗的要求。
三、加强对采供血过程的管理,为临床提供优质、合格的血液产品。
(一)根据临床医疗机构提供的用血需求数据,供血科要在元月底下发全市采血计划和供血计划,此计划要按照既能满足临床用血需求,又要防止血液资源浪费的原则,为全年的无偿献血招募工作提供依据。全年计划采集全血10.5吨,机采血小板1500单位,计划向临床提供红细胞43000单位、血浆3500000ml。
(二)血液采集过程,要严格执行操作规程,为献血者提供一个安全舒适的献血场所,采取一切措施保障献血过程的顺畅和献血者的安全,全年不发生差错事故。
1、坚持从低危人群中招募献血者,认真执行《献血者健康检查要求》,严格对献血者进行乙肝表面抗原、梅毒、转氨酶等项目的快速筛查,尽可能的减少由于人为操作不当而报废血液的比例,业务科和质管科要对转氨酶和乙肝的筛查过程进行指导,分析此两项指标在全部报废所占比例一直偏高的原因,并提出解决措施。
2、进一步加大对献血屋的管理力度,今年的工作重点是增加街头机采点,继续完善机采血小板相关服务过程的管理,严把血液采集前的体检关和初筛关,做好初次献血者的服务和保留,使其成为自愿无偿固定成分血的捐献者。同时对每位献血者进行电话随访,询问其捐献后的恢复情况及工作情况,逐步巩固和壮大成分献血队伍。
3、改善服务态度,提升服务质量。一是要进一步加大献血服务人员的教育、培训力度,科室每月定期组织业务培训,继续开展知识竞赛和岗位技能比武,提升采血一线人员的业务能力和操作水平。二是以《献血科优质服务考核细则》为依据,严格执行献血者健康检查和血液采集操作规程,不断增强责任意识、质量意识和服务意识,为每一位献血者提供献血前、献血中、献血后全过程的优质服务,对有献血反应者,提供追踪服务,使献血者满意度达到98%以上。
4、按要求做好献血员的登记、筛选和屏蔽工作。对于确定的标本第一时间通知献血者进行相关的治疗,对于不确定的标本,及时通知献血者到CDC定期复查,杜绝疫情漏报的发生。
(三)加强实验室的管理,提升检测能力和水平
1、继续加强对实验室的标准化、规范化和科学化的管理,进一步优化工作流程,提高血液检测水平,加强对检验人员的医德教育,认真履行岗位职责,遵守标准操作规程,规范检验人员在实验室工作的行为,特别是新进员工的培训和培养,防止差错事故和职业暴露不良事件的发生。
2、严格执行血液检测过程质量控制程序,遵守室内质控和室间质评制度。按时完成省血液中心、省CDC发放的盲样检测和卫生部一年三次的室间质评检测任务,要求室间质评结果反馈合格率达到80%以上。要定期召开质量分析会,对存在的问题要及时解决。
3、配合市CDC完成对HIV初筛实验室的考核工作,继续加强传染病疫情报告工作,HIV疑似标本要在规定时间内送交市CDC的HIV确认实验室进行确认,并将结果及时通知献血服务科相关人员,同时配合信息科做好疫情上报。
 4、我站今年将自行开展核酸检测工作,在集中送检过程中,要和省血液中心做好配合,严格执行核酸检测结果发放的规则,杜绝检测结果的误发放。在省上核酸检测设备招标完成后要立即对实验室进行改造,按照核酸检测设备厂商提供的改造方案,总务科进行实施,检验科做好全力配合,并有专人负责核酸检测工作,要建立核酸检测实验室质量体系,制定核酸检测相关管理制度、工作程序、操作规程、应急预案等,以保证核酸检测工作顺利开展。
5、检验科和总务科要提前谋划对新血站的实验室装修,确保核酸检测和酶免实验室房屋布局合理,流程规范,适度超前,力争新站达到省内先进水平,血站大楼主体完工就要立即实施装修。
(四)加强成分制备及血液供应过程的管理
1、认真执行成分制备过程中的各项操作规程,定期召开制备过程的质量分析会议,对发现的问题进行讨论,分析问题发生的原因,提出改进措施,并跟踪落实,使制备的血液完全符合《全血及成分血质量要求》,确保全年无差错和血液污染事件的发生。
2、对于新购置的成分分离机,总务科要在设备达到之前完成房屋的改造,设备科、成分科和业务科要积极配合,完成全自动成分分离机的安装、调试和确认,并完成工作人员的培训,做到人人过关并熟练操作,成分科要做好相应的操作规程的制定和修订工作,设备管理科要做好全自动成分分离机与血站管理系统的信息对接,力争第一季度正式投入使用。
3、供血科和办公室(车管办)要加强对供血及血液运输过程的管理,严格执行操作规程,本着“先进先出”的原则,最大限量的减少血液的浪费。供血科要根据库存情况及时调节临床用血,要通过输血信息专网对各储血库的血液库存进行监控和调配,把过期血液报废控制到最低限度。同时要将临床用血过程中反馈的意见及时通报给质管部门,努力协调供血和用血的关系。一定要保证血液在规定的温度下储存和安全运输,保障血液在运输过程中无污染、无破损,与用血单位认真履行交接手续,为临床提供了优质的服务。
4、供血科、设备管理科、业务科和质管科要积极配合,对各医院的库存进行实时监控,确保数据的准确,要加大对各储血点储血温度监控的力度,对经常温度不符合要求的单位要及时沟通,分析原因,必要时进行通报和暂停血液供应。
5、总务科要在成分科和供血科的配合下,完善北迁新大楼成分制备和血液储存发放的布局流程,在房屋装修之前要拿出详细的方案。
(五)完善采供血活动的应急机制,今年要按照省卫计委下发的《陕西省突发事件血液保障应急工作实施方案》,制定出《安康市突发事件血液保障应急工作实施方案》,力争由市政府办公室发布。进一步完善采供血应急预案、关键设备应急预案、计算机管理系统应急预案、应对地震及其他重大灾害采供血应急预案和防汛抗洪预案等,制定新的血液检测等相关的应急预案,相关科室要针对性的安排应急演练,熟练掌握应急预案的相关流程,按照各种应急预案的要求,各科室能及时启动应急预案,确保采供血业务活动和血液库存的安全。
(六)继续提升计算机信息化管理水平。
1、做好全站信息维护管理工作,确保信息安全。加大对站内信息系统应用和功能的使用监管工作,充分发挥信息系统在功能、统计、管理的作用。
2、完成血液信息管理系统的专用网络建设,确保该系统的稳定性、安全性、可靠性。
(七)要加大对关键设备和关键物料的管理力度。
1、为集中解决站内设备的老化问题,要对部分设备进行更新,设备管理科要在元月底完成对各科室设备购置计划的收集、整理、审核、审批工作,要在4月份前按照采购相关程序集中完成采购。
2、设备管理科要按照各科工作的实际情况,配合各科室做好北迁设备规划工作,按照性能先进、配置合理的要求,提前谋划,力争新大楼装修完成后,设备能提前到位。
3、各科室要配合设备管理科定期对关键设备的运行情况进行定期维护和跟踪检查,以保证各设备能正常运行,进一步建立健全各种设备的档案和标识,按时间要求对计量设备进行校验和校准。
4、设备管理科要清查备用设备使用情况,做好备用设备记录,保证备用设备能够在使用设备有故障的情况下,能立即启动并满足工作的正常运转。设备管理科要做好备用电源UPS的检测工作,指导使用科室每季度对UPS设备的放电操作,做好电池的保养工作。总务科要定期对备用发电机组进行维护,确保断电时能及时发电。
6、总务科和业务科要严格执行关键物料购置程序,完善各种物料的合同,新增加的物料要在省卫计委统一招标的结果中进行选取。
四、加强质量管理工作,使我站的质量工作得到持续改进。
(一)扩充质管科的人员数量,强化质管科的监督力量,在人员到位后,由质管科直接管理质控实验室;
(二)质管科要启动对C01版的质量体系文件的修订工作,争取年内完成;
(三)质管科要做好全站日常质量管理的监督和检查工作,继续按照日管理、周管理、月管理的工作方式,要坚持对站内每个工作日都要进行一次巡回检查,对站内采供血流程及温控情况进行督查,及时处理采供血过程中出现的质量问题;每周对血液隔离与放行过程进行监督检查,并对外出采血车工作人员的服务态度、服务质量、岗位责任、工作环境以及SOP执行情况的进行监督和检查,每月要对全站各科室质量进行一次大检查,并对各业务岗位执行SOP情况随机进行抽查,确保质量体系得到持续改进。
(四)质管科要继续开展献血者满意度和用血单位满意度调查工作,对调查结果中的各个项目进行统计分析,对满意度较差的项目要提出持续改进措施,分析后形成报告并及时反馈给相关的站领导和相关科室,为改进我站采供血服务工作提供第一手资料。
(五)质控室每月要严格按照卫生部颁发《血站技术操作规程》的要求对血液产品、仪器设备、工艺卫生及原辅材料等规定的所有项目进行监测,检测的各项指标要按照《全血和成分血质量要求》和《血站技术操作规程》等的标准进行判定,发放质控报告,及时改进抽检发现的问题。同时加强对原辅材料进站后的质量抽查,严格报废血的审核,加强储血冰箱的温度巡查和计量设备的定期校准,确保各种关键设备及计量器具在质量合格的状态下使用。
(五)组织和实施2016年度的内部质量审核和质量管理评审,今年的内审和管理评审要紧紧围绕2015年度省卫计委血站质量安全督导要求,并结合我站的质量体系文件进行,确定强有力的内审组成员,严格执行内审管理程序,对不合格项要进行跟踪审核验证,对经审核验证合格后的不合格项进行要及时关闭,并形成内审报告和管理评审报告。此项工作要在8月底完成。
(六)每季度要召开质量分析会,对采供血过程中存在的问题及不合格项、血液报废的原因、顾客满意度调查的结果等内容进行分析,并针对性的提出改进措施,会后要形成质量分析及整改报告,并监督跟踪落实。
(七)十月份要召开关键物料资质及使用情况评审会,并形成评审报告。要完善关键物流采购管理流程,确保血液采集、制备、检测等环节所使用物流的质量安全。
五、继续做好临床输血服务、输血技术指导和输血安全管理工作,使临床输血进一步规范。
(一)今年要继续加强医务人员临床合理用血及血液安全管理知识的培训,规范临床用血行为,进一步提高医务人员的输血技术水平,减少不合理用血。今年将采取与市中心医院和中医院合办等形式,举办不少于2期全市输血安全管理培训班,主要内容为临床输血过程的管理和临床合理用血等,具体培训时间由业务科确定。
(二)要继续加强对临床用血的督导力度,抽调专业人员对全市医疗机构临床用血及血液安全管理进行督导检查,今年重点检查内容为:2015年检查存在问题的改进落实情况、《医疗机构临床用血管理办法》执行情况及无偿献血宣传落实情况等,要对检查细则进一步完善,突出输血管理、临床合理用血和安全管控等内容,进一步优化检查的流程和标准,做到更公平、公正和客观,并分类进行排名。时间安排为,七月份完成集中检查,十一月份完成抽查。
(三)做好临床服务工作,继续开展临床输血咨询指导、输血专网远程维护、电话服务与上门服务等,要派技术人员到医疗机构进行临床合理用血等内容的专题培训,并解决输血过程中出现的问题,与用血单位保持良好融洽的供需关系。
六、积极开展科研工作。今年争取在科研方面有所突破,完成一项科研成果。各科室要根据业务发展需要有计划的开展输血科研选题、立项和研究工作,每个业务科室至少撰写一篇论文。在省、市级医学刊物发表输血医学论文篇数不少于2篇。
以上就是2016年业务和质量工作的要点,各科要针对以上内容对自己科室相关的部分进行任务分解,签订目标责任书,逐级负责,层层落实,按月考核,确保按时保质保量完成工作任务。
 
附表:安康市中心血站2016年站级培训计划一览表
 
 
 
附:      安康市中心血站2016年站级培训计划一览表
培训项目
培训内容
培训对象
培训
学时
拟培训
月份
血站文化建设
血站文化建设知识
全站职工
2
2
法律法规
新颁布法律法规、要求、标准
全站职工
12
3-10
人事绩效管理
人事管理、绩效管理
全站职工
4
3
献血服务
优质服务活动实施细则
全站职工
2
3
安全卫生
安全卫生知识讲座
全站职工
2
4
实验室管理
1.核酸检测基本知识
2.实验室管理与质量控制
全站职工
4
4
无偿献血
宣传招募
无偿献血宣传招募技巧
全站职工
4
5
临床用血管理
临床输血质量安全
管理及合理用血知识
用血单位相关人员
及本站业务人员
4
6
临床输血
临床输血技术
用血单位相关人员
及本站业务人员
4
9
论文写作
输血医学论文写作
全站职工
4
10
办公自动化
OA办公软件
全站职工
4
11
设备管理
关键设备的管理与维护
全站职工
2
12
 
 
 
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